Tiedotus liikkuvasta elintarvikehuoneistosta

Tällä lomakkeella voitte ilmoittaa liikkuvan elintarvikehuoneiston tuomisesta Lohjan, Karkkilan, Vihdin ja Siuntion alueelle. Lomakkeen saa lähetettyä Lohjan ympäristöterveyspalveluihin lopussa olevalla tallenna painikkeella.

Toimija

Toimijan nimi

Y-tunnus tai sen puuttuessa henkilötunnus

Osoite

Postinumero ja postitoimipaikka

Yhteyshenkilö

Puhelinnumero

Sähköpostiosoite

Liikkuva elintarvikehuoneisto

Liikkuvan elintarvikehuoneiston nimi

Rekisterinumero tai muu tunniste

Rekisteröinti/hyväksymispäivä ja paikkakunta

Ajankohta

Arvioitu aloittamispäivämäärä

Myynti on

Jatkuvaa

Määräaikaista

Määräaikaisen myynnin ajanjakso

Myyntipaikka

Tapahtuma tai osoite missä myyntiä harjoitetaan

Myytävät elintarvikkeet

Kuvaus myytävistä elintarvikkeista

Päiväys ja allekirjoitus

Lomakkeen täyttöpäivämäärä

Lomakkeen täyttäjän nimi